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j'ai inscrit tous les coordonnées sur
le formulaire qui suit:
FORMULAIRE À COMPLÉTER
| J'aimerais faire un don à la mémoire de : | J'aimerais recevoir un reçu : oui ou non | ||
| Nom du donateur : | Code régional et numéro de
téléphone |
||
| Adresse | Appartement | ||
| Ville | Province ou état | ||
| Pays | Code Postal ou Zip Code | ||
| Adresse e-mail | Montant de mon don | ||
| S.V.P. Portez les frais à ma carte Visa Voici le numéro de ma carte Visa |
Date d'expiration de ma carte VISA | ||
| S.V.P. Portez les frais à ma carte Master-Card Voici le numéro de ma carte Master-Card |
Date d'expiration de ma carte
MASTER-CARD |
||
| Personne à informer du don : | Code régional et numéro de
téléphone |
||
| Adresse | Appartement | ||
| Ville | Province ou état | ||
| Pays | Code Postal ou Zip Code |
Un message de condoléances sera adressé à
la famille.
À noter que la Fondation ne dévoile pas le montant
du don.
Il est aussi possible de faire parvenir votre don (mandat-poste ou chèque) par la poste à l'adresse ci-dessus en répondant à toutes les questions ci-haut mentionnées.
Envoyez
un courriel à la Fondation Diane
Hébert
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Fondation Diane Hébert
132 rue Blainville Est, Ste-Thérèse de Blainville
(Québec), Canada, J7E 1M2
Tél.: (450) 971-1112 - Fax: (450) 971-1818
- Ligne sans frais 1 877-971-1110